既往有神经衰弱病史。体查 : 四肢正常。心肺未发现异常。腹平软 , 上 腹剑突下轻压痛 , 无反跳痛。纤维胃镜 示 : 返流性胃窦炎。诊断 : 慢性返流性胃 窦炎。中医四诊 : 脸红目赤 , 善怒喜太息 , 泛吐酸水 ; 舌红苔黄 , 脉弦数。诊断 : 胃院痛 ( 肝气犯胃型 ) 。给予中药治疗 , 方用柴 胡疏肝散加减 : 柴胡 1Og, 积实 10g, 白苟 15g, 炙甘草饨 , 香附 1Og,川穹 10g; 因患者 暧气欲呕较明显 , 故加沉香 1Og 、旋覆花 10g 以顺气降逆 ; 纳差加白术 10g 、神曲 10g 、麦芽 10g, 以健胃消导 ; 反酸加乌贼骨 20g 〈打碎 〉 以和胃制酸。每日一剂 , 水煎服 ( 煎煲前用冷水浸泡 1 小时 ), 并嘱患者劳逸结合 ,调畅情志 , 合理饮食。服 7剂后 , 上述症状明显减轻。效不更方 , 再月服臣 7 剂，上述症状消失。守上方连服14剂巩固疗效，随访1年半未见复法。

      慢性返流性胃窦炎是由于幽门功能失调 , 十二指肠液 ( 包括膜液和胆汁 ) 返流人胃溶解胃和液 , 破坏胃黠膜屏障 , 促使氢离子和胃蛋白酶反弥散人胃袭击膜 而引起的胃黠膜炎症 , 病变主要在胃窦部 , 加上呈慢性经过 , 故称慢性返流性胃 窦炎。该病在祖国医学中属 " 胃痛 "( 胃院痛 ) 范畴 , 认为其病位虽在胃 , 但却与肝 脾密切相关。肝脾胃三者在生理上互相 配合 , 在病理上互相影响 : 胃主受纳 , 腐 熟水谷 ; 脾主运化、升清 , 如劳倦内伤 , 饥 饱无常 , 每多脾胃同病 ; 肝属木为刚脏 , 喜条达 , 主疏泄 , 如肝气横逆、中士雍滞、 肝火亢盛或肝血痕阻等均可犯胃 , 导致 胃痛发作。胃院痛 ( 肝气犯胃型 ) 患者多 " 善怒喜太息 "," 怒则伤肝 ", 故病因主要 为 " 肝气犯胃 " 。治则 : 疏肝理气 , 和胃止痛 : 方用柴胡疏肝散加减。方中柴胡疏肝 解郁、解表和里 ; 枳实破气行痰、散积消痞 ; 白芍养血敛阴、柔肝止痛 ;川穹活血行气、散风祛痛 ; 香附理气疏肝 ; 炙甘草补牌益气。现代药理学研究证实 :柴胡有抑菌、镇静和镇痛的作用 ; 枳实有加强胃肠道节律性收缩、促进胃肠运动的作用 ;白芍有降低中枢神经系统兴奋性、延长睡眠时间、镇静抗惊厥和抑菌的作用 ; 川穹有镇静、延长睡眠时间、降压和解除胃 肠道平滑肌痊孪的作用 ; 香附有减缓肌 紧张、提高痛阀的作用 ; 炙甘草有保护胃袭击膜、降低胃酸浓度和抑制基础胃酸分 泌量的作用。众药合用 , 相得益彰。

     近年临床研究发现 , 慢性返流性胃窦炎患者多为精神心理因素而导致胃肠功能、特别是幽门功能失调而发病 , 故认为精神心理因素是发病的重要原因之 一。该病患者有日益增多的趋势 , 这可能与社会经济因素、人们生活方式的转变、 生活节奏的加快和饮食结构的不合理等 有关 , 因此 , 除上述治疗外 , 最好还对患 者进行心理治疗。