用内服汤剂治疗黄褐斑需要辨证论治，但不论哪种类型，总离不开活血化瘀这一治疗原则，可采用以下基本方进行加味：

基本方：

  当归尾10克，川芎10克，赤勺10克，丹参15克，桃仁6克，红花6克，白芷5克

　　

　　① 肝郁血瘀证可出现急噪易怒，胸胁胀痛，痛经或经期延后，经血紫暗有块，舌有紫斑，脉弦涩。本证可用基本方加柴胡6克，枳壳6克，制香附6克，青陈皮各6克。

　　② 脾虚血瘀证可见面色苍白或萎黄，神疲乏力，气短心慌，饮食减少，脘腹胀满，经来延迟，经血稀淡，舌质淡，脉细。
 

基本方加：

  炙黄芪6克，潞党参10克，炒白术10克，茯苓10克，炙甘草3克

　　③ 肾阳虚寒证可见面色白，形寒肢冷，腰膝酸软无力，小便多，舌淡苔白，脉沉细，斑色深褐难治。

基本方加：

熟附片6克，炙桂枝6克，熟地12克，仙灵脾10克，菟丝子15克

　　以上各方需连服二个月。每天一剂。如有效果，可继续服用一个阶段。